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盆腔炎症

发布:2020-11-18 16:12:07 来源:西南鹏美妇科医院 编辑:四川麻将app下载 [四川麻将赢钱攻略]
导读:盆腔炎(pelvicinflammatorydiseases,PID)是指女性内生殖器包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称。是妇女常见病之一。在我国由于个人卫生及医疗条件的限制,

盆腔炎(pelvicinflammatorydiseases,PID)是指女性内生殖器包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称。是妇女常见病之一。在我国由于个人卫生及医疗条件的限制,宫内节育器的广泛应用,或对妇科小手术的无菌操作重视不够,盆腔炎的发病率仍然较高。

一、急性附件炎

在妇科急性炎症中以输卵管炎(salpingitis)较为常见。输卵管炎可延及周围组织引起卵巢炎,称为输卵管卵巢炎或附件炎。本病多发生于生育期年龄,以25~35岁发病率最高,青春期前后及围绝经期妇女较少见。其病原菌以革兰阴性及阳性需氧菌,厌氧菌为主,淋球菌及沙眼衣原体感染也较为常见。

(一)临床表现

发热及下腹痛是典型的症状,但由于病情及病变范围的大小不一,而表现的症状可能不完全相同。发病前可先有寒战头痛,体温可高达39~40°C,脉速110-120次/min。下腹痛可与发热同时发生,为双侧下腹部剧痛,如疼痛发生在月经期可能致经量增多或经期延长,如在非月经期则可能出现不规则阴道流血,脓性白带。部分患者可有膀胱及直肠刺激症状。常为急性病容,下腹部明显压痛,拒按,腹直肌强直,反跳痛明显。妇科检查阴道及宫颈充血,阴道有脓性或血性分泌物,有时带恶臭,如为淋菌感染则在前庭大腺外口、尿道口及宫颈外口处均见或挤出脓液。阴道穹隆有触痛,双合诊时宫颈举痛明显。由于腹肌紧张,往往不易查清盆腔内情况。如可扪清子宫,则一般子宫较固定,正常或稍增大,有剧烈触痛,双侧附件区普遍增厚,或触及包块,压痛明显,炎症部的腹部发硬,呈现腹膜刺激症状。

(二)诊断

根据上述典型的症状体征诊断一般不困难,但必须做宫颈分泌物培养找细菌,药物敏感试验,如有盆腔积脓,应做阴道后穹隆穿刺抽出脓液则诊断更明确。脓液应涂片找淋菌,沙眼衣原体及其他化脓菌。

(三)治疗

急性附件炎发病后须积极治疗,以防转为慢性。患者须卧床休息,半卧位,给予高蛋白流食或半流食,体位宜头高足低位,以利于宫腔内及宫颈分泌物排出体外,盆腔内的渗出物聚集在子宫直肠窝内而使炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食,高热者补充液体,防止脱水及纠正电解质紊乱。治疗原则以抗生素为主,必要时行手术治疗。


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