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宫颈刮片细胞学检查

发布:2020-11-18 16:16:08 来源:西南鹏美妇科医院 编辑:四川麻将app下载 [四川麻将赢钱攻略]
导读:为最简单的宫颈病变的检查方法。国外不同作者报道的细胞学检查诊断CIN和早期宫颈癌的准确率差异很大(67%-92.6%),而细胞学检出CIN的假阴性10%~35%,甚至达50%。单一细胞学约有30%的CI

为最简单的宫颈病变的检查方法。国外不同作者报道的细胞学检查诊断CIN和早期宫颈癌的准确率差异很大(67%-92.6%),而细胞学检出CIN的假阴性10%~35%,甚至达50%。单一细胞学约有30%的CIN被漏诊。取材是影响细胞学涂片质量和诊断的关键。应在宫颈外口鱗一柱交界处取材,绝经后妇女或局部治疗后的患者,要重视宫颈管部位的取材,如临床怀疑者,可重复涂片,亦有主张所有细胞学检查为ASCUS和AGCUS的妇女可直接接受阴道镜检查,而LSIL、HSIL则必须进行阴道镜检。20世纪90年代以来,随着细胞学制片技术的革命,出现了膜式液基薄层细胞制片技术(TCT)。采用计算机辅助阅片技术应用于宫颈的细胞学检查,使阳性率提高、漏诊率降低。

(二)阴道镜检查

宫颈刮片细胞学检查异常者,应在阴道镜检查下,从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况,全面观察鱗状细胞交界(SCJ)和移行带(TZ),评定病变,确定并采取活体组织,作出组织学诊断,为进一步处理提供依据。阴道镜检查的优点:迅速辨别肉眼看不见的宫颈病变;可以提高定位活检的准确率;与细胞学合用显著提高CIN和宫颈癌的早期诊断率。但是阴道镜检查不能观察和鉴别宫颈管内的病变,又比较昂贵,因此尚不能作为首选的普查方法在临床上应用。

(三)宫颈活检、颈管诊刮活组织检查

是确诊CIN和宫颈癌最可靠的方法,它们的意义和评价亦有所不同:宫颈活检(cervical biopsy)应在阴道镜下进行,事先做碘试验,选择病变最重的部位取材;病变是多象限的,主张做多点活检。颈管诊刮(ECC)用于评估宫颈管内看不到的区域,以明确其有无病变或癌瘤累及颈管。ECC在下列情况最有意义:①ASCUS。②细胞学多次阳性或可疑,而阴道镜检阴性或不满意,或镜下活检阴性。宫颈活检不能完全代替锥切,活检通常采取4~5个点,所谓12个点的连续多张切片亦难盖全,特别是微小浸润癌的诊断或除外浸润癌,则不能以点活检为依据。鉴于以上原因,需借助多种辅助诊断方法的联合应用方能作出CIN的诊断。

三、治疗

宫颈上皮内瘤变CIN治疗方法的选择主要取决于:CIN的级别、病变范围;年龄、对生育及对生活质量的要求;是否合并持续、高危HPV感染;随诊条件等。近年,对CIN的治疗趋于保守,使CIN的治疗规范化、个体化。不管采用何种方法进行治疗,一定要对患者进行严密随访。

物理治疗

物理治疗基本都适用于病变小、级别低的CIN。不同治疗方法效果比较,差异无显著性,并有一个共同缺点即不能保留组织标本。


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