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白带

发布:2021-04-01 14:06:09 来源:西南鹏美妇科医院 编辑:四川麻将app下载 [四川麻将赢钱攻略]
导读:白带(leucorrhea)即阴道分泌物,主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物混合而成,也含有大小阴唇分泌的皮脂及前庭大腺分泌物等。有生理性与病理性之分:生理性白带
 
 
白带(leucorrhea)即阴道分泌物,主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物混合而成,也含有大小阴唇分泌的皮脂及前庭大腺分泌物等。有生理性与病理性之分:生理性白带多呈白色稀糊状,黏稠,无腥臭味,量少,PH4~5;受雌激素水平影响排卵期白带量增多,呈蛋清样;性兴奋时前庭大腺分泌明显增加。病理性白带即白带异常是妇科患者的常见症状,白带在量、性状、颜色上均有改变,主要由生殖道炎症和肿瘤引起,临床上常见的病理性白带有以下几种。
 
1.黏液样白带 性状与排卵期宫颈腺体分泌的黏液相似,但量较增多,持续时间长,多由慢性宫颈炎、卵巢功能失调雌激素水平较高者、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病引起。
 
2.泡沫样白带 白色或灰黄色,稀薄,是滴虫性阴道炎的白带特征,可伴有外阴瘙痒。
 
3.豆渣样白带 为念珠菌阴道炎的特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。
 
4.凝乳样白带 白带呈均质,灰白色或白色,鱼腥味。常见于细菌性阴病。
 
5.脓样白带 色黄或黄绿,黏稠,多有臭味,常见于滴虫或淋菌性阴道炎,宫颈炎、宫颈管炎等。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可致脓样白带。
 
6.血性白带应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、重度宫颈糜烂或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。
 
7.水样白带呈持续性、淘米水样、有奇臭者一般为晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染;间断性、黄红色水样白带应考虑输卵管癌的可能。
 
三、下腹痛
 
下腹痛常见于妇科急症,如异位妊娠、急性盆腔炎、流产、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等。诊断和鉴别诊断应根据下腹痛的性质、特点,结合其他妇科情况综合分析得出。
 
(一)起病情况
 
内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起下腹痛多起病缓,逐渐加剧;卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂一般发病急骤;反复疼痛后突然出现撕裂样剧痛者,应想到输管破或流产的可能。
 
(二)腹痛部位
 
疼痛位于下腹正中多为子宫病变引起的疼痛,如子宫内膜炎、流产;一侧下腹痛应考虑为该侧子宫附件病变,如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢炎症,右侧下腹痛常需与急性阑尾炎鉴别;子宫附件炎性病变常致双侧下腹疼痛;卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎时,可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。
 
(三)腹痛性质
 
持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致;顽固性剧痛应考虑晚期恶性肿瘤的可能;子宫或输卵管收缩表现为阵发性胀痛或绞痛;输卵管或卵巢肿瘤破裂可引起撕裂样疼痛;宫腔内积血或积脓常导致下腹坠痛。
 
(四)腹痛与月经周期的关系
 
月经周期中间出现一例下腹隐痛,排卵性疼痛的可能性大;每逢经期下腹痛者,原发性痛经或子宫内膜异位症均应考虑;周期性下腹痛但无月经来潮多为经血潴留所致,见于先天性生殖道畸形或合征等。经前突然出现的下腹痛应想到黄体破裂的可能性。停经后下腹痛多与流产、异位妊娠等有关。
 
(五)腹痛的伴随症状
 
下腹痛伴停经多为妊娠合并症;伴恶心、呕吐等胃肠道症状应考虑到卵巢囊肿蒂扭转的可能;盆腔炎症引起的下腹痛多伴有发热;出现与阴道流血量不符的休克症状者应考虑有腹腔内出血;子宫直肠陷凹积液的患者常有肛门坠胀感;伴有恶病质为晚期癌肿的表现。下腹痛有肩部放射痛时应考虑为腹腔内出血;宫颈、子宫病变疼痛往往放射至腰骶部;附件病变引起的疼痛可放射至腹股沟及大腿内侧。
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